首页 >> 专题 >>心脏病患者怀孕指南 心脏病患者妊娠时如何控制钠和水的摄入量？ 　  心脏病患者妊娠时，如果没有明显的心衰症状，不必刻意限制水与钠的摄入量。如已有心力衰竭的表现，适当的控制钠与水的摄入量是有益的。

    妊娠期由于胎儿的发育，子宫-胎盘逐渐长大，母体对氧的需求及血液供应量大大增加，血浆容量增加可达40%～50%，其中液体量6～8.5升，钠增加500～900毫摩尔，这是由孕激素、肾素、醛固酮、泌乳素作用的结果，亦是生理上的需要。当控制心衰引起钠和水潴留时，要考虑到这一点，过度利尿会影响胎儿的发育。

    心衰时水肿的液体是生理性盐水，细胞外水分潴留的同时必有钠盐的潴留，体内无钠潴留，就不可能有水分的潴留。因此，控制体内液体潴留的关键是控制体内换盐。限制钠盐摄入，可减少使用利尿剂的次数和剂量，因而减少或避免使用利尿剂引起的不良作用，如乏力、低钠、低钾等。

    正常人每日食盐的摄入量约10克左右，有心衰的患者应适当减少。轻度心衰者每日5克，中度心衰者每日2.5克，重度心衰者每日1.0克。多数患者对低钠饮食常不能耐受，要做好思想工作，耐心解释。

    水的潴留常常继发于钠的潴留，身体潴留7克氯化钠，为了保持体内渗透压的平衡，就可能有1升水的潴留。因此，限制钠的摄入量时一般水的摄入理无需再限制，多数患者每日液体摄入量1.5～2.0升，夏季可增加2～3升。较淡的茶及咖啡，如不引起失眠及心悸，可以随意饮用。只有存在妊娠并发顽固性心衰或血清蛋白含量降低时，才有必要同时限制钠和水的摄入量。