首页 >> 专题 >>心脏病患者怀孕指南 妊娠期心脏手术术前准备应注意什么？ 　  常规术前检查中，心脏彩色超声检查（B型、M型、彩色多普勒），包括左室射血分数、左室舒张末期容积指数等心功能测定，对心脏病变的诊断、心脏储备功能情况、纠正手术的指征选择，以及预估手术效果等都有重大意义，应列为术前检查的常规项目。

    ⑴ 保护和改善心功能：主要是减轻心脏负荷和增加心脏泵血功能，应注意：
    ① 适当限制水、钠摄入和应用利尿剂，紧急情况下呋塞米（速尿）最常选用；
    ② 在有充血性心力衰竭、心功能减退、心脏扩大等情况时，应用地高辛等强心剂；
    ③ 血管扩张剂，硝苯地平（硝苯啶）等对减轻心脏负荷，保护心脏功能的重要性，其作用并不次于传统的利尿剂和强心剂；
    ④ 治疗心律失常、频繁的室性早搏等常用利多卡因等，心房颤动合并室率快时，主要用洋地黄治疗，如有重度房室传导阻滞等情况应安置临时或永久心脏起搏器；
    ⑤ 纠正电解紊乱，术前纠正低钾很重要，因血清钾低易引起心脏异位节律和洋地黄中毒；
    ⑥ 在有休克表现时应尽可能纠正休克状态。

    ⑵ 呼吸道准备：预防和控制呼吸道感染，保持口腔和咽部清洁卫生，指导患者练习腹式呼吸和做有效咳嗽（以利术后排痰）的练习。

    ⑶ 控制感染：注意查清和控制隐性感染灶，预防性应用抗生素。特别注意控制细菌性心内膜炎，采用病灶细菌学常规检查以指导抗生素有效应用。

    ⑷ 考虑对胎儿的影响：特别应注意，任何用药除了要适合病情需要外，还必须考虑对胎儿的影响。如虽然血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）贝那普利等扩血管药对抗心衰有良效，但因对胎儿有严重致畸和损害作用，故孕期不宜选用。又如抗生素宜选用青霉素类和头孢类等，而不宜选用链霉素、氯霉素和庆大霉素、卡那霉素和氧氟沙星类等对胎儿有毒副作用的药物。