首页 >> 专题 >>心脏病患者怀孕指南 心脏病患者妊娠可能发生哪些并发症？ 　  心脏病患者如果心功能正常，在妊娠分娩期间不发生心力衰竭等并发症，在产科和内科医师的共同监护下一般均能安全度过妊娠、分娩及产后哺乳等过程。但是，如果疏于防范，不注意围生期保健，或原有疾病的加重，或同时有产科其他并发症的发生，在此期间可出现心律失常、心力衰竭等严重并发症。如不及时治疗，可危及孕产妇的生命。

    ⑴心力衰竭：妊娠、分娩和产褥期间，血容量增加，血流动力学改变，心脏负荷明显增加，对心功能良好的孕产妇完全可以安然度过。而心脏病患者，心功能已有一定程度受损，妊娠、分娩及产褥期可诱发心功能代偿不全，发生肺淤血、肺水肿和右心衰竭。这是心脏病孕产妇最常见、最危险的并发症，是妊娠合并心脏病的主要死亡原因之一，死亡率可达5%。

    ⑵感染性心内膜炎：妊娠、分娩和产褥期易合并泌尿道和生殖道感染。此时，在已有缺损或病变的先天性心脏病、风湿性心脏有和二尖瓣脱垂综合征等均易发生感染性心内膜炎，如不及时治疗，可诱发心力衰竭，导致孕产妇死亡。

    ⑶心律失常：妊娠期内分泌改变，心肌应激性增高，心肌收缩力增强，心脏病合并妊娠时，由于血流动力学改变，心脏负荷过重及心肌功能障碍，容易发生各种心律失常。心律失常以房性、室性早搏多见，严重者可出现二、三联律，并可表现为短暂室性心动过速，心房颤动，阵发性心动过速及房室传导阻滞等。

    ⑷血栓栓塞：妊娠期间血循环中凝血因子增高及纤维溶解抑制，血液呈高凝状态，尤其在妊娠末期及分娩时，血液中I、II、VII、IX、X因子增多而使血液凝固性增加。若发生心房颤动、心力衰竭、长期卧床或子宫压迫致下腔静脉血液淤滞，同时存在感染，易促使血栓形成。血栓脱落可引起栓塞等并发症，血栓常来自盆腔，可致使栓塞，周围动脉栓塞。二尖瓣狭窄伴心房颤动时，血栓脱落常致脑栓塞。一旦重要脏器栓塞，可以致命。

    ⑸缺氧和发绀加重：发绀型先天性心脏病平时已有缺氧和发绀，妊娠时周围血管阻力下降，发绀加重。原属左至右分流型先天性心脏病，可因妊娠分娩时子宫收缩，憋气动作，而造成肺压增高或产后腹压降低或失血过多致动脉下降，导致暂时性逆向分流（右至左分流）而引起或加重发绀和缺氧。

    ⑹主动脉夹层分离：主动脉缩窄或马方综合征患者妊娠，可因血容量增加，血压突然升高，而发生主动脉夹层分离或主动脉破裂出血，死亡率极高。