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糖尿病妊娠如何防治早产?
什么是早产?凡妊娠28周至不满37周就分娩者称早产。早产儿各器官发育不够成熟,出生体重往往不足2500克,增加了围生儿死亡率和患病率。因此,防治早产甚为重要。对于糖尿病的孕妇面临早产的可能性比非糖尿病者更多,因糖尿病孕妇并发症多,如重度妊高征、羊水过多等是导致早产的因素;又如妊娠期糖尿病控制不良,还会出现酮症酸中毒等严重并发症,甚至危及母、胎,需要提前终止妊娠,成为早产儿的医源性的因素。为了提高胎儿出生后的存活率,减少呼吸困难窘迫症的发生,对于糖尿病孕妇未足月需终止妊娠前,应该进行促胎儿肺成熟的治疗。常用地塞米松10毫克静脉注射或肌肉注射1次/日,连续3天。但因地塞米松属于糖皮质激素,有影响糖代谢,导致高血糖的可能。因此,糖尿病孕妇,使用地塞米松促肺成熟时,应采用地塞米松10毫克羊膜腔内注射,一次即可。胎儿通过羊水直接吸收,其效果好。
如果糖尿病孕妇有先兆早产症状而需要保胎时,用药也需注意选择,通常可选用硫酸镁,能有效地抑制宫缩,达到保胎的目的。还有常用硫酸舒喘灵片,虽然能松弛平滑肌,抑制宫缩,增加胎盘血流量,改善子宫内供氧环境而预防早产;但硫酸舒喘灵可激活肝脏和肌肉中磷酸化酶,促进肝糖原分解和肌糖原酵解,而影响糖代谢,所以,糖尿病孕妇不宜用硫酸舒喘灵保胎治疗。