首页 >> 专题>> 甲亢病患者怀孕指南 甲亢妇女能怀孕吗？ 　  甲亢多发生于年轻的女性，往往发生在她们的生育年龄，所以甲亢合并妊娠是临床上常遇到的问题。

    母亲血液中的抗甲状腺药物可通过胎盘进入胎儿血液，而母亲血液中的甲状腺素却不易通过胎盘，文献报道抗甲状腺药物对胎儿可以引起胎儿头皮缺失、体重过低、甲状腺肿大和畸形等，所以甲亢合并妊娠时必须考虑抗甲状腺药物对胎儿的影响。

    其实甲亢本身对胎儿也有影响。值得注意的是甲亢对胎儿的影响大于抗甲状腺药物对胎儿的影响。孕妇甲亢病情越重，对胎儿的影响就越大。所以在临床上对甲亢合并妊娠的患者要具体分析，孕妇和家属对妊娠的态度也很重要。不管是否继续妊娠，都要很好地控制甲亢。如果患者年纪较轻或病情较重，建议患者终止妊娠，对甲亢进行正规的治疗，待1－2年后决定是否停药后再准备妊娠。如果患者年龄较大，并且甲亢病情也较轻时，普萘洛尔应对患者本人和家属谈清楚，甲亢本身对胎儿的影响要大于抗甲状腺药物对胎儿的影响，在取得患者本人和家属的理解后，采取继续妊娠的同时进行抗甲状腺药物治疗。治疗时应选用不易通过胎盘的药物。丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑相比，丙硫气嘧啶更不容易通过胎盘，丙硫氧嘧啶除了干扰过氧化酶的活性外，还有抑制外周T4向T3的转化，所以临床上对妊娠合并甲亢患者，多选用丙硫氧嘧啶治疗。治疗过程中丙硫嘧啶剂量应尽可能小，尽量减少药物对胎儿的影响。由于母亲体内的甲状腺素不能通过胎盘，母亲补充甲状腺激素对预防胎儿的甲减没有帮助，反而有可能增加抗甲状腺药物的剂量，故在妊娠合并甲亢患者的抗甲状腺药物治疗中，不主张加服甲状腺激素，应将抗甲状腺药物的剂量降到最小量。

    此外应注意在妊娠时，由于雌激素影响使甲状腺结合球蛋白增多，血T4升高，但游离T4正常，所以在分析孕妇的甲状腺激素水平时，要测定血清游离甲状腺激素或游离T4指数，不能只看血清总T4水平。

    一般妊娠本身不会诱发或加重甲亢。多数病人是甲亢发生在妊娠之前，很多病人是在不知道自己患了甲亢的情况下怀孕的。由于怀孕会使机体的代谢率升高，病人常常将甲亢的高代谢表现误认为是妊娠引起，常常延误了诊断和治疗。甲亢可能会加重妊娠的反应，可能会诱发妊娠并发症，所以对甲亢合并妊娠的患者应积极控制甲亢。

    总而言之，甲亢妇女应积极进行治疗，待病情缓解能够正常生活工作后方可考虑结婚。婚后应注意个人卫生，避免泌尿系感染，婚后如仍在服用抗甲状腺药物，应暂时采取避孕措施，避免怀孕，因为药物对胎儿有影响，如不服药，甲亢病情会加重。如果甲亢复发，最好在停抗甲状腺药一年以后再准备怀孕。