首页 >> 专题>> 辅助生育技术怀孕指南 接受辅助生育技术后妊娠的孕妇为什么容易患妊高征？怎样预防和处理？ 　  接受辅助生育技术后妊娠的孕妇，因往往已有多年的不孕治疗史，年龄常偏大，而且由于妊娠来之不易，比平常孕妇更担心发生流产、异位妊娠、早产等并发症，故精神非常紧张；另外，辅助生育技术后妊娠的孕妇易发生多胎妊娠，约30%的妊娠为多胎妊娠。

    以上这些均是妊娠高血压综合征（简称妊高征）的好发因素，妊高征是妊娠期所特有的疾病，发生于妊娠20周以后，临床表现 为高血压、蛋白尿、浮肿，严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。它是孕产妇及围生儿死亡的重要原因。以上因素引起妊高征可的能的机制是：精神、年龄因素影响体内神经内分泌的调节，易导致神经内分泌紊乱，如肾素敏感性增高，前列环素（PGI2）与血栓素（TXA2）比例失调等而发生妊高征。多胎妊娠时，由于子宫张力增高，影响子宫的血液供应，造成子宫-胎盘缺血，主要是滋养叶细胞缺血，导致滋养叶细胞功能下降，浸润能力受损，螺旋小动脉生理性变化受障碍，引起胎盘着床浅，胎盘缺血，血管内皮功能障碍等而导致妊高征的发生。因此，接受辅助生育技术后妊娠的孕妇易患妊高征。

    预防妊高征主要是加强孕妇及胎儿的整个孕期监护，缓解孕妇紧张情绪，及时发现并处理妊娠并发症。

    对于多胎妊娠可采用宫内选择减胎、优化超排卵方案以及减少胚胎移植数量等方法。

    由于是妊高征的病因不明，尚不能完全预防其发病，但以下措施对预防妊高征有重要作用：

    （1） 各级妇幼保健组织应积极推行孕期健康教育，切实开展产前检查，做好孕期保健工作。通过孕期限宣教，使接受辅助生育技术后妊娠的孕妇了解妊高征的知识和对母儿的危害，促使孕妇自觉从妊娠早期开始作产前检查。定期检查，及时发现异常，给予治疗及时纠正，从而减少本病的发生并阻止其发展。

    （2） 注意孕妇的营养与休息：指导孕减少脂肪和过多盐的摄入，增加富含蛋白质、维生素、铁、钙和其他微量元素的食品，对预防妊高征有一定作用。此外，妊娠期脂导孕妇坚持足够的休息和保持情绪愉快，也有助于抑制妊高征的发展。

    （3） 采取左侧卧位：左侧卧位不仅能增加肾血流量，改善肾功能，并有利于维持正常的子宫胎盘血液循环，同时侧卧位由于降低机体对血管紧张素Ⅱ的敏感性而降低血压，故对有妊高征倾向的孕妇以简单的增加左侧卧位休息的方法，有一定的防止妊高征发生的作用。

    （4） 口服小剂量阿司匹林预防妊高征：自孕20周起，每日给予60～80毫克阿司匹林可较为有效地预防妊高征的发生。

    （5） 开展妊高征的预测：预测均在妊娠中期进行，对预测阳性者应密切随诊，方法有以下几种：①平均动脉压（MAP）：一般在妊娠20～28周进行平均动脉压测定。计算公式为：（收缩压+舒张压×2）÷3。≥mmHG为预防妊高征的分界线，表明孕妇有发生妊高征倾向。②翻身试验（ROT）：一般在妊娠26～30周进行测定。孕妇左侧卧位时测血压。待舒张压稳定后，翻身仰卧5分钟再测血压。若仰卧位舒张压较左侧卧位≥mmHG为阳性，提示孕妇有发生妊高征倾向。③血液流变学试验：低血容量（血细胞比容≥0.35）及血液黏度高（全血黏度比值≥0.36；血浆黏度比值≥1.6）者，提示孕妇有发生妊高征倾向。④尿钙排泄量：妊高征患者尿钙排泄量明显降低，仅为正常孕妇的13%～15%。妊娠24～34周测定尿钙/肌酐（Ca/Cr）比值。若尿钙/肌酐比值≤0.04时，则有预测妊高征价值。测定尿钙/肌酐比值可作为预测妊高征的一种简单、易行、准确的方法。

    一旦发生妊高征，要根据病情的严重严重程度，给予不同的处理：

    （1） 轻度妊高征：应酌情增加产前检查次数，密切注意病情变化，防止发展为重度，防止子痫发生。保证休息与睡眠，采取左侧卧位，摄入足够的蛋白质、维生素、铁、钙和其他微量元素，必要时可给予药物镇静。轻度妊高征患者经过以上处理，病情多可缓解。但也有少数病例，病情继续发展。

    （2） 中、重度妊高征：一经确诊，应住院治疗，积极处理，防止子痫及并发症的发生。治疗原则是解痉、降压、镇静、合理扩容及必要时利尿，适时终止妊娠。如果发生抽搐，应尽快控制，药物首选硫酸镁，必要时加用强有力的镇静药物。严密观察病情变化，检测生命体征，及时进行必要的血、尿化验与特殊检查。同时安置患者单人于暗室，保持室内空气流通，避免一切外来的声、光刺激，绝对安静，一切治疗与护理操作尽量轻柔，相对集中，避免干扰，并及早发现与处理脑出血、肺水肿、急性肾功能衰竭等并发症。