首页 >> 专题>> 辅助生育技术怀孕指南
辅助生育技术后什么常出现多胞胎现象?什么时候B超检查可了解多胞胎?
由于自然周期仅有1个优势卵泡发育,若施行试管婴儿只能获得1个卵子,而且常常取卵失败。为了提高辅助生育技术的成功率,人们已广泛使用药物诱导排卵。但随着诱导排卵药物的应用和辅助生育技术时行多个胚胎或配子移植,使多胎妊娠发生率上升,并成为辅助生育技术的重要并发症。许多研究显示:经诱导排卵治疗后,多胎妊娠的发生率高达16%-39%。有文献报道,克罗米芬治疗后多胎妊娠发生率为5%-10%,其中95%为双胎、3胎和4胎各占3.5%和1.5%。促性腺激素(绒促性素、促卵泡素)治疗后我胎妊娠发生率为16%-40%,其中75%为双胎妊娠,多胎妊娠的发生率已降至10%,但个别报道仍高达40%。
促排卵周期引起多胞胎的原因下:排卵后卵子进入输卵管,当卵子与等候在输卵管崃部的精子相遇时,精子和卵子结合形成合子。一般1个卵子和1个精子结合,但在超促排卵周期,由于在药物诱导后卵巢可有多个卵子发育成熟、排卵和进入输卵管,与精子相遇可形成多个合子。当合子的精原核与卵原核完全融合即为受精的完成。在大数情况下,1个受精发育成1个胚胎,多个受精卵即发育成多胞胎,但有报道,不孕治疗后单卵双胎发生率也增高,与自然周期相比,其发生率约升高3倍。故在药物促排卵后容易发生多胞胎。
在实施体外受精和胚胎移植的过程中,控制超促排卵后有多个卵泡发育,因而可以获得多个卵子,这些卵子在体外受精后就提供了多个胚胎。由于移植胚胎数与妊娠率相关,人们往往1次移入多个胚胎,一旦妊娠则有可能发生多胎妊娠。为避免多胎妊娠,目前每次移植的胚胎一般不超过4个,而将过多的胚胎冷冻储存起来。也有文献认为随着年龄的增加,植入率和九霄云外率明显降低,移植的胚胎数应以妇女的年龄作适当的调整。
在辅助生育技术后,应及时做B超检查以明确是否为多胎妊娠。一般在末次月经后7周左右做B超检查,了解宫内有无胚囊、胚芽及胎儿原始心脏搏动。如宫内有≥2个的胚囊,内见胚芽及原始心脏搏动,则可诊断为多胎妊娠。