首页 >> 专题>> 辅助生育技术怀孕指南 哪些情况更易发生卵巢过度刺激综合征？如何预防？双胎或双胎以上妊娠妇女卵巢过度刺激综合征会严重些吗？患者会出现腹痛吗？ 　  卵巢过度刺激综合征是一种医源性、自限性疾病，应尽可能对症治疗、保守治疗，重点在于预防。以下是卵巢过度刺激综合征的危险因素：①多囊卵巢综合征患者，年轻，体瘦小；②在促超排卵周期血雌二醇（E2）＞14800皮摩尔/升（4000皮克/毫升），卵泡数＞35个，特别以中、小卵泡为主（1－1.4厘米直径大小）；③黄体期补充绒促性素。

   预防方法：①认识卵巢过度刺激综合征的高危因素，对这些高危患者适当减少尿促性素或尿促卵泡素（FSH）用量，而且促性腺激素的加量间隔时间要延长。对行体外受精患者，可用长效促性腺激素释放激素激动剂以改变卵巢的基础状态，并加长用促性腺激素释放激素激动剂的时间（8周以上），当血E2＜74皮摩尔/升（20皮克/毫升）时，开始加用促排卵药。②避免应用或减少绒促性素用量，当卵泡发育过多，血雌二醇过高，可考虑放弃此周期，为了防止患者在高危周期受孕，可改宫腔内人工授精周期为体外受精周期，并冷冻储存胚胎供自然周期中移植。行宫腔内人工授精者，在促卵泡素及（或）尿促性素促超排卵中不用绒促性素诱导排卵，而用促性腺素释放激素激动剂来代替，因为促性腺激素释放激素激动剂的半衰期短（3－5小时），绒促性素的半衰期长（30小时），用Iuprolide acetate 0.5毫克皮下注射或buserelin acetate100微克间隔8小时喷鼻共2次以诱导排卵。在黄体期不用绒促性素补充黄体功能 。③对高危患者，可将所有大小卵泡尽量全部抽吸干净，可以减少但不能完全避免卵巢过度刺激综合征。

   双胎或双胎以上者，由于绒促性素的分泌量多且上升幅度大，卵巢过度刺激综合征症状和体征会更严重，且持续时间长，一般需持续至注射绒促性素后5－6周才消退，极重度卵巢过度刺激综合征的发生率亦高。如发生极严重的卵巢过度刺激综合征，各种措施不能缓解时，应考虑终止妊娠。

   卵巢过度刺激综合征患者由于卵巢增大，很可能合并扭转或囊肿内出血，症状为急性单侧腹痛，剧烈恶心、呕吐，一旦诊断明确需行手术治疗。如果手术中发现增大之卵巢扭转，并已坏死、淤血，应行该侧附件切除术。若勉强恢复保留该卵巢，有可能导致栓子脱落致肺栓塞、脑栓塞、下肢栓塞等，以及该附件坏死、感染，进一步造成感染扩散致毒症、败血症，最后危及生命。如果增大之卵巢不全扭转，卵巢组织未见坏死、淤血，或者为卵巢囊肿内出血，则可用针吸囊内液后恢复至正常位置，保留该侧卵巢，术后需加强抗炎治疗及观察腹部症状、体征的变化。另外，临床上也遇到由于增大的卵巢从盆腔内上升到腹腔，导致周围韧带牵拉绷紧，引起与卵巢扭转或囊内出血相似的腹痛症状及体征，此时可作彩色多普勒血流成像检查，观察卵巢组织内有无动脉血流以鉴别上述3种情况，如果是增大卵巢移位引起的腹痛则可保守治疗。